Por Ángel Pichardo Almonte
La participación comunitaria en salud en la República Dominicana se ha constituido en un mecanismo desde el cual diversos sectores de la sociedad debaten y aportan ideas a las instituciones del Estado para la concertación de políticas públicas, programas y proyectos sociales orientados al bienestar de la población. El sector salud ha desarrollado diversas experiencias de participación social que han buscado fortalecer el sistema de Atención y la mejora de la calidad de vida.
Por otro lado, paralelo a las experiencias de participación ciudadana, donde la sociedad civil ha logrado articularse a los procesos de toma de decisión, las comunitarias vinculadas a la salud han sido marginadas, desarticuladas, y en mucho de los casos, no han sido tomadas en cuenta para la generación de políticas públicas vinculadas a la salud colectiva de la seguridad social.
La participación ciudadana vinculada a la democracia, para Sol Arriaza “está referida a la intervención directa de los individuos en la esfera de lo público, no a partir de intereses particulares, sino movidos por un interés de carácter social o general por eso, este tipo de participación se diferencia de otras modalidades de intervención social en la que prima objetivos sectoriales o grupales, como puede ser la de un gremio profesional, la de un sindicato o la de asociación de productores. La participación ciudadana es aquella en la que los individuos intervienen en las actividades públicas realizadas por el Estado en todas sus dimensiones.” (Sol Arriaza.2012)
La participación social se debe constituir como un mecanismo de acción en la coordinación de las instancias que funcionan como espacio de toma de decisiones y los diversos sectores e intereses sociales, fortaleciendo los aspectos relacionados a la gobernabilidad, a la institucionalidad y a la cultura democrática.
Las experiencias de participación comunitaria en algunos casos se han centrado en la búsqueda de garantía a acceso de servicios de salud y en los casos que se involucran en luchas por mejores condiciones de vida, no necesariamente se asumen como luchas vinculadas al derecho a la salud, como ejemplo son los casos de lucha de comunitarias locales por mejora en las condiciones de vida, aumento de los ingresos, acceso a agua potable, saneamiento, infraestructura, entre otros determinantes sociales y económicos de la salud.
Se hace necesario, además, establecer una diferencia entre los distintos tipos de participación que se han desarrollado en República Dominicana y como éstos tienen una diferenciación marcada relacionada a qué sectores se involucran y en qué ámbito de la vida social participan.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en la participación comunitaria intervienen las acciones individuales, familiares y de grupos organizados de la comunidad para promover la salud, prevenir enfermedades y detener su avance. Este concepto fue definido en la conferencia de Alma Altá: “La participación comunitaria es el proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto a salud y bienestar propios y los de la colectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo económico y comunitario”
La participación Comunitaria en Salud es la capacidad de grupos organizados con conciencia e identidad de sus comunidades, que actúan colectivamente con el fin de ejercer el poder de impacto sobre los determinantes de la salud.
Esto implica entre otras cosas; procesos de formación, análisis crítico e integral de cómo los determinantes de la salud se pueden transformar, implica luchar por el mejoramiento de la calidad de vida, acceso a buena educación, calidad de ingreso, acceso a información sobre promoción y prevención de enfermedades, acceso a atención de calidad, mejora de las condiciones de vulnerabilidad, manejo inclusivo de los riesgos, y sobre todo, la visión de transformación de las estructuras económicas y políticas que impiden el desarrollo sostenible y la vida en dignidad.
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